Медреформа и реальная жизнь, вопросы-ответы Опции

[next1983]

Карта распространения короновируса по Украине.
https://public.tableau.com/profile/publicvi...91301660/sheet0

https://www.president.gov.ua/news/zvernenny...onavirusu-60181

» Нажмите, чтобы показать спойлер - нажмите опять, чтобы скрыть... «

Дорогі українці!

Відсьогодні я буду максимально часто інформувати вас про актуальну ситуацію щодо протидії коронавірусу.

Станом на 16 березня 2020 року в Україні опрацьовано 79 підозр на коронавірус.

П’ять із них, на жаль, позитивні. 64 – не підтвердились.

Ще 10 опрацьовуються лабораторно.

Як і обіцяли, вчора ми повернули додому 123 українців, які застрягли на кордоні Італії та Словенії. Експрес-тести показали відсутність у них коронавірусної інфекції.

Однак кожен з евакуйованих зобов’язався здійснити 14-денну самоізоляцію. Це – гідний приклад громадянської свідомості.

Сьогодні ввечері відбудеться засідання уряду. Я закликаю Кабінет Міністрів України зробити таке:

Перше. З 00 годин 01 хвилини 17 березня 2020 року заборонити приймати відвідувачів закладам культури, торговельно-розважальним центрам, ресторанам, кафе, фітнес-центрам та іншим закладам харчування, розваг і послуг.

Ресторани та кафе зможуть продовжити роботу з приготування їжі, доставку якої громадяни зможуть замовити додому.

Друге. Міністерству інфраструктури – з 12-ї години дня 18 березня 2020 року заборонити залізничне, авіа- та автобусне міжміське та міжобласне пасажирське перевезення, заборонити роботу метрополітенів.

Міські перевезення можуть здійснюватися у режимі: до 10 осіб – у маршрутних таксі й таксі і до 20 осіб – у тролейбусах, автобусах, вагонах трамвая.

Третє. Міністерству фінансів – провести перемовини з МВФ та іншими міжнародними партнерами щодо надання фінансової підтримки для подолання наслідків коронавірусу.

Четверте. Найближчим часом очікуємо від НБУ, Міністерства фінансів, державних і комерційних банків програму кредитних канікул для малого й середнього бізнесу, а також концепцію податкових змін.

Крім цього, громадяни, які отримують пенсію менше 5000 гривень, мають одержати доплату в розмірі 1000 гривень.

П’яте. В областях, де були підтверджені випадки коронавірусної хвороби, а саме – в Чернівецькій та Житомирській областях – запровадити режим надзвичайної ситуації з 17 березня 2020 року.

Шосте. Міністерству охорони здоров’я – тимчасово заборонити планові заходи та планові операції. Здійснювати лише термінові та невідкладні заходи.

Максимально підготувати та перепрофілювати медичні заклади для прийому та лікування інфікованих хворих у тяжких станах.

Розробити механізм доставки ліків працівниками «Укрпошти» для людей похилого віку.

Сьоме. Заборонити масові заходи за участю більше 10 осіб, включно з обрядами та церемоніями.

Лідерів усіх церков я дуже прошу з розумінням поставитися до цієї ситуації, коли є загроза людському здоров’ю та життю.

Восьме. Обмежити експорт продуктів харчування – за визначеним урядом переліком.

Дев’яте. Міністерствам, головам ОДА, місцевого самоврядування, керівникам підприємств – забезпечити безперебійну роботу продуктових магазинів, магазинів побутових товарів, АЗС, аптек, банківських установ, страхових компаній.

А також усіх підприємств критичної інфраструктури державної та комунальної власності й вантажного транспорту.

Роботу у звичайному режимі мають продовжити всі без винятку органи державної влади, заклади охорони здоров’я та правоохоронні органи.

Особливо важлива робота зараз Верховної Ради України.

На мою думку, зміна плану роботи Верховної Ради неприпустима.

Зараз, у ситуації світової пандемії та загрози глобальної фінансової кризи, парламент України має ухвалювати життєво важливі для економіки закони, впроваджувати податкову, земельну, трудову реформи, призначити міністрів економіки та енергетики, Генерального прокурора України.

Швидкі реформи – це швидка допомога для економіки.

Без них – економічна кома. І це не питання. Це відповідь.

У такі часи всі народні депутати мають усвідомити відповідальність.

У такі часи ви блокуєте не трибуну – ви блокуєте життя України.

Наполегливо рекомендую всім людям залишатися вдома, крім необхідності купівлі продуктів чи ліків. Особливо це стосується громадян, старших 60 років, які перебувають у зоні ризику.

Дорогі українці!

Досвід Китаю показує, що непопулярні та жорсткі рішення долають вірус і рятують життя.

Досвід інших країн показує, що м’якотілість і ліберальність – це союзники коронавірусу.

Тому ми будемо діяти жорстко, невідкладно, можливо, непопулярно, але заради одного – життя та здоров’я українців.

36,6 вам, дорогі українці!

Бережімо себе – збережемо Україну.

Медреформа под катом:

» Нажмите, чтобы показать спойлер - нажмите опять, чтобы скрыть... «

Как известно медреформа таки стартовала и граждане должны заключить договора-декларации чтобы и дальше пользоваться условно-бесплатной медициной.
Я нахожусь в центре событий доктор-пациент-медреформа, поэтому могу оценить на примере не самой маленькой поликлиники г Киева.

В общем, если у кого-то есть какие-то практические вопросы, готов ответить по мере сил и возможностей :drinks:

Напоминаю, что есть возможность электронной записи к врачу:
https://helsi.me/
http://ehealth.com.ua/


В двух словах, что нужно делать и куда пойти:

» Нажмите, чтобы показать спойлер - нажмите опять, чтобы скрыть... «

Идти в поликлинику с паспортом и кодом (и хотя бы 10м листов А4 biggrin.gif ) и заключать договор-декларацию с врачом. На это дается два года, но учитывая острый дефицит врачей надо жопце поднять сейчас. Ведь у каждого врача есть ограничение на количество пациентов.

Договор заключается так:
1) Выбирается доктор (формально любой, реально - если доктор не с твоего участка ПРОЖИВАНИЯ, то тебе надо будет его убедить, что вызывать ты его не будешь. Причина проста - авто нет, городской транспорт не оплачивается, а территория обслуживания получается просто огромная. Даже такси не поможет: на всех тупо не хватит времени).
2) Дальше все будет зависеть от конкретной поликлиники. В идеальном вакууме доктор наберет твои данные в специальной форме на сайте, тебе придет смс с кодом, который врач введет на сайте, далее доктор распечатает форму, даст на подпись, сам подпишет электронной подписью на сайте.
В реальности форму может заполнять другой доктор/медсестра/обученная обезьянка. Потом за пару дней доктор распечатает и подпишет документ и после этого надо будет еще раз прийти за подписанной декларацией. В общем слушай доктора)

ВНИМАНИЕ: берегите номер телефона на который приходит СМС с с кодом. Если нужно будет менять номер телефона в договоре, то на конечном этапе будет требоваться СМС отосланная на старый! Причем заменить номер система дает, а переподписать договор ЕЦП доктора нет. Учитывая что многие доктора не сразу обрабатывают договора, то и проблема может всплыть не сразу(.

Список частных клиник, где можно подписать декларацию. http://moz.gov.ua/article/reform-plan/u-ja...i-svogo-likarja




ХОЧУ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ!!!
На сегодня (28-06-2019) реформа боле-менее коснулась только первичного звена в виде семейных докторов.
До узких спецов (хирурги, ЛОРы, кардиологи и т.д..) реформа только дошла. UPD: с 1 января 2020 года будет.
До больниц и скорых не дошла вообще.
http://moz.gov.ua/article/reform-plan/medi...2%a0ta-likarjam

СПЕЦІАЛІЗОВАНІ МЕДИЧНІ ЗАКЛАДИ
Реформування моделі фінансування медичних установ спеціалізованої допомоги [узкие специ в поликлинике] розпочнеться з 2019 року та високоспеціалізованої [больницы] — з 2020 року.

Це означає, що в рамках гарантованого державою пакету медичних послуг, держава покриє 100% вартості лікування, включно з витратними матеріалами і ліками.

УБЕДИТЕЛЬНАЯ ПРОСЬБА НЕ ФЛУДИТЬ в теме "ААА как плохо в больнице, клята рехорма!!!!111" ДАЙТЕ БАНАЛЬНО РЕФОРМЕ ДОЙТИ ДО БОЛЬНИЦ.


Список гарантированных обследований в поликлинике (плановый ввод с июля 2019). НАПОМИНАЮ, чтобы получить "бесплатные" консультации у узких спецов и "бесплатные направления на анализы" нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО обратится к семейнику с которым вы заключили договор!!!

Сообщение отредактировал next1983 - Mar 16 2020, 19:41

[next1983]

Вопрос к знатокам реформы и ее нюансов. Мой дедушка 88лет уже 2 года ходит с катетером (аденома). Примерно раз в месяц он ходил к урологу менять катетер. Месяц назад он упал и сломал шейку бедра. Сейчас лежит (в гипсе, не ходячий). Кто в такой ситуации обязан ему производить замену катетера?

Явно - никто. Вообще замену катетера может делать средний медперсонал - медсестры

Семейный врач с которым у него договор говорит: вызывайте уролога на дом он обязан. Но все что она может дать это направление на дедушку на определенное время, на которое он естественно придти не может.

Семейник (в т.ч. и медсестра) менять катетер не будет и не уговаривайте - пожалейте дедушку: они последний раз катетер ставили еще в институте.
Должностная инструкция уролога

» Нажмите, чтобы показать спойлер - нажмите опять, чтобы скрыть... «

1. Загальні положення
1.1. Посада "Лікар-уролог" відноситься до категорії "Професіонали".

1.2. Кваліфікаційні вимоги - повна вища освіта (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Лікувальна справа". Спеціалізація за фахом "Урологія" (інтернатура, курси спеціалізації). Наявність сертифіката лікаря-спеціаліста. Без вимог до стажу роботи.

1.3. Знає та застосовує у діяльності:
- чинне законодавство про охорону здоров'я та нормативні документи, що регламентують діяльність органів управління та закладів охорони здоров'я;
- організацію урологічної допомоги дорослому та дитячому населенню, а також роботи швидкої і невідкладної медичної допомоги;
- основи права в медицині;
- права, обов'язки та відповідальність лікаря-уролога;
- показники роботи лікувально-профілактичних закладів;
- організацію диспансерного нагляду, роботу лікарсько-консультативної та медико-соціальної експертної комісій;
- топографічну, нормальну і патологічну анатомію та фізіологію;
- константи гомеостазу, водно-електролітного обміну, взаємозв'язок функціональних систем;
- загальні, функціональні та спеціальні методи дослідження в урології;
- сучасну класифікацію урологічних захворювань;
- клініку інфекційних захворювань, "гострого живота", суміжних станів;
- правила оформлення медичної документації;
- сучасну літературу за фахом та методи її узагальнення.

1.4. Лікар-уролог призначається на посаду та звільняється з посади наказом по організації (підприємству/організації).

1.5. Лікар-уролог підпорядковується безпосередньо _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Лікар-уролог керує роботою _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.7. Лікар-уролог під час відсутності, заміщається особою, призначеною в установленому порядку, яка набуває відповідних прав і несе відповідальність за належне виконання покладених на нього обов'язків.

2. Характеристика робіт, завдання та посадові обов'язки
2.1. Керується чинним законодавством України про охорону здоров'я та нормативно-правовими актами, що визначають діяльність закладів охорони здоров'я, організацію урологічної допомоги.

2.2. Надає кваліфіковану спеціалізовану урологічну допомогу.

2.3. Здійснює нагляд за побічними реакціями/діями лікарських засобів.

2.4. Визначає обсяг лабораторних, рентгенологічних та інших спеціальних досліджень, трактує їх результати.

2.5. Обґрунтовує тактику консервативного та оперативного лікування хворих.

2.6. Застосовує сучасні методи профілактики, діагностики, лікування захворювань урологічного профілю.

2.7. Працює в тісному контакті з суміжними спеціалістами та службами.

2.8. Вирішує питання про тимчасову та стійку втрату працездатності.

2.9. Керує роботою середнього медичного персоналу.

2.10. Дотримується принципів медичної деонтології.

2.11. Планує роботу та проводить аналіз її результатів.

2.12. Веде лікарську документацію.

2.13. Бере участь в поширенні медичних знань серед населення.

2.14. Постійно удосконалює свій професійний рівень.

2.15. Знає, розуміє і застосовує діючі нормативні документи, що стосуються його діяльності.

2.16. Знає і виконує вимоги нормативних актів про охорону праці та навколишнього середовища, дотримується норм, методів і прийомів безпечного виконання робіт.

3. Права
3.1. Лікар-уролог має право вживати дії для запобігання та усунення випадків будь-яких порушень або невідповідностей.

3.2. Лікар-уролог має право отримувати всі передбачені законодавством соціальні гарантії.

3.3. Лікар-уролог має право вимагати сприяння у виконанні своїх посадових обов'язків і здійсненні прав.

3.4. Лікар-уролог має право вимагати створення організаційно-технічних умов, необхідних для виконання посадових обов'язків та надання необхідного обладнання та інвентарю.

3.5. Лікар-уролог має право знайомитися з проектами документів, що стосуються його діяльності.

3.6. Лікар-уролог має право запитувати і отримувати документи, матеріали та інформацію, необхідні для виконання своїх посадових обов'язків і розпоряджень керівництва.

3.7. Лікар-уролог має право підвищувати свою професійну кваліфікацію.

3.8. Лікар-уролог має право повідомляти про виявлені в процесі своєї діяльності порушення і невідповідності і вносити пропозиції щодо їх усунення.

3.9. Лікар-уролог має право ознайомлюватися з документами, що визначають права та обов'язки за займаною посадою, критерії оцінки якості виконання посадових обов'язків.

4. Відповідальність
4.1. Лікар-уролог несе відповідальність за невиконання або несвоєчасне виконання покладених цією посадовою інструкцією обов`язків та (або) невикористання наданих прав.

4.2. Лікар-уролог несе відповідальність за недотримання правил внутрішнього трудового розпорядку, охорони праці, техніки безпеки, виробничої санітарії та протипожежного захисту.

4.3. Лікар-уролог несе відповідальність за розголошення інформації про організацію (підприємство/установу), що відноситься до комерційної таємниці.

4.4. Лікар-уролог несе відповідальність за невиконання або неналежне виконання вимог внутрішніх нормативних документів організації (підприємства/установи) та законних розпоряджень керівництва.

4.5. Лікар-уролог несе відповідальність за правопорушення, скоєні в процесі своєї діяльності, в межах, встановлених чинним адміністративним, кримінальним та цивільним законодавством.

4.6. Лікар-уролог несе відповідальність за завдання матеріального збитку організації (підприємству/установі) в межах, встановлених чинним адміністративним, кримінальним та цивільним законодавством.

4.7. Лікар-уролог несе відповідальність за неправомірне використання наданих службових повноважень, а також використання їх в особистих цілях.

Как видно явно обязанности хождения по нетранспортабельным пациентам нет. Могут быть внутренние приказы в поликлинике, но я думаю там тоже врядли прописана возможность вызвать уролога ради катетера.

Говорит мне мол приходи вместо дедушки и договаривайся.

Из выше изложенного - правильно говорит...

У меня нет времени куда-то ходить и договариваться,

Ради дедушки надо найти!

Тот дедушку выслушал и начал динамить мол нет времени и тд. Динамил неделю.

Уролог не хочет выполнять работу за которую ему не платят. Вполне понятно.

Вопрос такой: действительно ли уролог обязан придти на дом? Как формально оформить его вызов что-бы он не мог отморозится и вызов был где-то четко зафиксирован? Или это все не регламентируется и решай как хочешь?

На сегодня нет четкого регламента, а времена альтруистов прошли (не ценило население таких докторов, не ценило(( ). Возможно на этапе реформирования узкоспециалистов (это и урологи) что-то и поменяется, но у меня информации нет.

Есть конечно варианты на цены стартуют от 500грн за 2-3 минутную процедуру. Как-то кучеряво выходит...

Дети\внуки\правнуки не могут сбросится до 500 грн в месяц???


Итого:
0) Четких приказов по которым можно заставить уролога бесплатно приехать на дом - нет. Возможно можно как-то нагнуть доктора\медсестру - но пожалейте дедушку, процедура и так не очень приятная.
1) Можно дедушку возить к урологу самим на машине или такси. Вариант сложнореализуемый.
2) Поговорить с медсестрой (или доктором - у кого больше практического опыта) из урологического, чтобы она приходила на дом. Естественно не за просто так.
3) Если рядом есть больницы, так же можно там с медперсоналом пообщаться. Бесплатно не придут, но стоимость помощи может быть меньше. Хотя, еще раз повторю, семейство так не любит дедушку что готово удавится ради 500 грн в месяц?

Я бы хотел такую медреформу: запретить врачам писать от руки - чай, 21 век во дворе,

Твои желания сбываются: электронные карты во всю вводятся. Да и с теми кто за ПК не умеет работать - расстаются.
Самая большая проблема в отсутствии планирования у многих главврачей. Сейчас один ноут на кабинет - а нужно два. Значит нужно будет использовать прозорро - это месяцев через 9ть получат ноут. Потом выяснится, что нужен вифи - прозорро - месяцев 9. Потом нужно будет обслуживать все это и т.д....
Так что расслабляемся и запасаемся попкорном.