Медреформа и реальная жизнь, вопросы-ответы Опции

[next1983]

Карта распространения короновируса по Украине.
https://public.tableau.com/profile/publicvi...91301660/sheet0

https://www.president.gov.ua/news/zvernenny...onavirusu-60181

» Нажмите, чтобы показать спойлер - нажмите опять, чтобы скрыть... «

Дорогі українці!

Відсьогодні я буду максимально часто інформувати вас про актуальну ситуацію щодо протидії коронавірусу.

Станом на 16 березня 2020 року в Україні опрацьовано 79 підозр на коронавірус.

П’ять із них, на жаль, позитивні. 64 – не підтвердились.

Ще 10 опрацьовуються лабораторно.

Як і обіцяли, вчора ми повернули додому 123 українців, які застрягли на кордоні Італії та Словенії. Експрес-тести показали відсутність у них коронавірусної інфекції.

Однак кожен з евакуйованих зобов’язався здійснити 14-денну самоізоляцію. Це – гідний приклад громадянської свідомості.

Сьогодні ввечері відбудеться засідання уряду. Я закликаю Кабінет Міністрів України зробити таке:

Перше. З 00 годин 01 хвилини 17 березня 2020 року заборонити приймати відвідувачів закладам культури, торговельно-розважальним центрам, ресторанам, кафе, фітнес-центрам та іншим закладам харчування, розваг і послуг.

Ресторани та кафе зможуть продовжити роботу з приготування їжі, доставку якої громадяни зможуть замовити додому.

Друге. Міністерству інфраструктури – з 12-ї години дня 18 березня 2020 року заборонити залізничне, авіа- та автобусне міжміське та міжобласне пасажирське перевезення, заборонити роботу метрополітенів.

Міські перевезення можуть здійснюватися у режимі: до 10 осіб – у маршрутних таксі й таксі і до 20 осіб – у тролейбусах, автобусах, вагонах трамвая.

Третє. Міністерству фінансів – провести перемовини з МВФ та іншими міжнародними партнерами щодо надання фінансової підтримки для подолання наслідків коронавірусу.

Четверте. Найближчим часом очікуємо від НБУ, Міністерства фінансів, державних і комерційних банків програму кредитних канікул для малого й середнього бізнесу, а також концепцію податкових змін.

Крім цього, громадяни, які отримують пенсію менше 5000 гривень, мають одержати доплату в розмірі 1000 гривень.

П’яте. В областях, де були підтверджені випадки коронавірусної хвороби, а саме – в Чернівецькій та Житомирській областях – запровадити режим надзвичайної ситуації з 17 березня 2020 року.

Шосте. Міністерству охорони здоров’я – тимчасово заборонити планові заходи та планові операції. Здійснювати лише термінові та невідкладні заходи.

Максимально підготувати та перепрофілювати медичні заклади для прийому та лікування інфікованих хворих у тяжких станах.

Розробити механізм доставки ліків працівниками «Укрпошти» для людей похилого віку.

Сьоме. Заборонити масові заходи за участю більше 10 осіб, включно з обрядами та церемоніями.

Лідерів усіх церков я дуже прошу з розумінням поставитися до цієї ситуації, коли є загроза людському здоров’ю та життю.

Восьме. Обмежити експорт продуктів харчування – за визначеним урядом переліком.

Дев’яте. Міністерствам, головам ОДА, місцевого самоврядування, керівникам підприємств – забезпечити безперебійну роботу продуктових магазинів, магазинів побутових товарів, АЗС, аптек, банківських установ, страхових компаній.

А також усіх підприємств критичної інфраструктури державної та комунальної власності й вантажного транспорту.

Роботу у звичайному режимі мають продовжити всі без винятку органи державної влади, заклади охорони здоров’я та правоохоронні органи.

Особливо важлива робота зараз Верховної Ради України.

На мою думку, зміна плану роботи Верховної Ради неприпустима.

Зараз, у ситуації світової пандемії та загрози глобальної фінансової кризи, парламент України має ухвалювати життєво важливі для економіки закони, впроваджувати податкову, земельну, трудову реформи, призначити міністрів економіки та енергетики, Генерального прокурора України.

Швидкі реформи – це швидка допомога для економіки.

Без них – економічна кома. І це не питання. Це відповідь.

У такі часи всі народні депутати мають усвідомити відповідальність.

У такі часи ви блокуєте не трибуну – ви блокуєте життя України.

Наполегливо рекомендую всім людям залишатися вдома, крім необхідності купівлі продуктів чи ліків. Особливо це стосується громадян, старших 60 років, які перебувають у зоні ризику.

Дорогі українці!

Досвід Китаю показує, що непопулярні та жорсткі рішення долають вірус і рятують життя.

Досвід інших країн показує, що м’якотілість і ліберальність – це союзники коронавірусу.

Тому ми будемо діяти жорстко, невідкладно, можливо, непопулярно, але заради одного – життя та здоров’я українців.

36,6 вам, дорогі українці!

Бережімо себе – збережемо Україну.

Медреформа под катом:

» Нажмите, чтобы показать спойлер - нажмите опять, чтобы скрыть... «

Как известно медреформа таки стартовала и граждане должны заключить договора-декларации чтобы и дальше пользоваться условно-бесплатной медициной.
Я нахожусь в центре событий доктор-пациент-медреформа, поэтому могу оценить на примере не самой маленькой поликлиники г Киева.

В общем, если у кого-то есть какие-то практические вопросы, готов ответить по мере сил и возможностей :drinks:

Напоминаю, что есть возможность электронной записи к врачу:
https://helsi.me/
http://ehealth.com.ua/


В двух словах, что нужно делать и куда пойти:

» Нажмите, чтобы показать спойлер - нажмите опять, чтобы скрыть... «

Идти в поликлинику с паспортом и кодом (и хотя бы 10м листов А4 biggrin.gif ) и заключать договор-декларацию с врачом. На это дается два года, но учитывая острый дефицит врачей надо жопце поднять сейчас. Ведь у каждого врача есть ограничение на количество пациентов.

Договор заключается так:
1) Выбирается доктор (формально любой, реально - если доктор не с твоего участка ПРОЖИВАНИЯ, то тебе надо будет его убедить, что вызывать ты его не будешь. Причина проста - авто нет, городской транспорт не оплачивается, а территория обслуживания получается просто огромная. Даже такси не поможет: на всех тупо не хватит времени).
2) Дальше все будет зависеть от конкретной поликлиники. В идеальном вакууме доктор наберет твои данные в специальной форме на сайте, тебе придет смс с кодом, который врач введет на сайте, далее доктор распечатает форму, даст на подпись, сам подпишет электронной подписью на сайте.
В реальности форму может заполнять другой доктор/медсестра/обученная обезьянка. Потом за пару дней доктор распечатает и подпишет документ и после этого надо будет еще раз прийти за подписанной декларацией. В общем слушай доктора)

ВНИМАНИЕ: берегите номер телефона на который приходит СМС с с кодом. Если нужно будет менять номер телефона в договоре, то на конечном этапе будет требоваться СМС отосланная на старый! Причем заменить номер система дает, а переподписать договор ЕЦП доктора нет. Учитывая что многие доктора не сразу обрабатывают договора, то и проблема может всплыть не сразу(.

Список частных клиник, где можно подписать декларацию. http://moz.gov.ua/article/reform-plan/u-ja...i-svogo-likarja




ХОЧУ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ!!!
На сегодня (28-06-2019) реформа боле-менее коснулась только первичного звена в виде семейных докторов.
До узких спецов (хирурги, ЛОРы, кардиологи и т.д..) реформа только дошла. UPD: с 1 января 2020 года будет.
До больниц и скорых не дошла вообще.
http://moz.gov.ua/article/reform-plan/medi...2%a0ta-likarjam

СПЕЦІАЛІЗОВАНІ МЕДИЧНІ ЗАКЛАДИ
Реформування моделі фінансування медичних установ спеціалізованої допомоги [узкие специ в поликлинике] розпочнеться з 2019 року та високоспеціалізованої [больницы] — з 2020 року.

Це означає, що в рамках гарантованого державою пакету медичних послуг, держава покриє 100% вартості лікування, включно з витратними матеріалами і ліками.

УБЕДИТЕЛЬНАЯ ПРОСЬБА НЕ ФЛУДИТЬ в теме "ААА как плохо в больнице, клята рехорма!!!!111" ДАЙТЕ БАНАЛЬНО РЕФОРМЕ ДОЙТИ ДО БОЛЬНИЦ.


Список гарантированных обследований в поликлинике (плановый ввод с июля 2019). НАПОМИНАЮ, чтобы получить "бесплатные" консультации у узких спецов и "бесплатные направления на анализы" нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО обратится к семейнику с которым вы заключили договор!!!

Сообщение отредактировал next1983 - Mar 16 2020, 19:41

[next1983]

Хм, ну я об этом финансировании по факту работы и говорил ранее, и что конкретно в паре больниц в Украине где работают близкие люди народ офигевал от того что ЗП у всех с реформой упадут и пытались как то сделать что бы врачи с медсестрами не разбежались. Ибо выходило что все чуть больше минималки будут получать. Мне тогда говорили что я вру и такого не будет, так как все станут получать только больше денег из за реформы. Но ты вот подтверждаешь слова что и должно было стать плохо.

А весь текст слабо прочитать?)) Плохо будет вначале, поэтому нужно предусматривать двойное финансирование на переходной период. Чего сделано явно не было. На первичке тоже было много разговоров - что зрп падает и т.д., но буквально за год стало все гораздо кучерявей.

Только я так и не понял - закрыть все больницы где мало работы - кто тогда лечить то будет?

Ну во-первых не все больницы, во-вторых укрупнить больницы никто не мешает. Если не брать экстренные случаи, то все плановое стационарное лечение может быть сосредоточено в районных и областных центрах. Нет смысла держать больницу в условном селе, если из пациентов там две калеки в год. С другой стороны, если в эту больницу не зарастает народная тропа - то пусть работает.
Можно глянуть на РФ. У них тоже идет во всю реформа медицины. Укрупнение больниц дало свой положительный результат: дорогущее диагностическое оборудование теперь надо покупать не на 100500 больниц и работает оно не два часа в день, меньше накладные расходы, больше практики докторов и т.д.. Основные минусы получились из-за формального подхода к загруженности медицины (в отличии от нашего, где от отталкиваются от фактического).
Можно взять Германию. В ГДР была система аналогично нашей. После объединения, семейный доктор доступен условно в шаговой дистанции, а вот к узким спецам нужно ехать в больницу - т.е. произошло укрупнение учереждений специализированной помощи.
Тут в теме есть народ, который пользовался медициной в Германии - может подправить если что.

Кажется я начинаю больше понимать эту реформу. Это попытка натянуть обычную частную страховую медицину на государственную.

Только страховка - для всех. Почему нельзя делать страховую медицину на данном этапе - я уже говорил ранее.

Только вот проблема - если в реальном мире человек по страховой обращается в больницу, больница выставляет счет страховой и страховая переводит деньги, то ну нас получается что человек приходит в больницу, его обслуживают, больница пишет отчет и некий фонд по распределению денег решает сколько денег можно за это выплатить больнице? Т.е. в нашем случае больница не знает сколько ей из потраченных денег на пациента компенсируют?

На бумаге больница получает за пациента деньги согласно утвержденному тарифу. Т.е. вместо страховой выступает государство.

В реале - посмотрим. Если брать туже Германию, то там за мед помощь платит работник, работодатель (в виде страховок) и само Государство в виде вложений.

Хм... А зачем закрывать полностью? Ладно, допустим есть больницы, где хорошо если один человек в день придёт (во что я мало верю). Но другие-то зачем закрывать? Не проще ли просто уменьшить больницу, сократив штат и распределив его в другие места? Часть помещений сдать в аренду, но так, чтобы если что вдруг будет спрос, чтобы эти помещения быстро освободили, когда они станут актуальны.

Затем, что очень дорогое удовольствие нормально функционирующая больница. К тому же доктор должен иметь практику, чего с двумя пациентами в год невозможно.

Вообще мне в принципе с трудом представляется, больница, которую закрывают просто потому, что мало посетителей/пациентов. Это где такие больницы? В деревнях?

В городе разбежалось население, а больница рассчитана на старое количество народу.

Допустим, сделать что-то типа маленьких пунктов, рассредоточенных по городу/деревне/области.

Маленькие пункты сделаны в виде семейной медицины.

Вот в Германии (и не только там) я например открыл для себя то, что все эти скорые помощи они необязательно в больницах стоят от звонка до звонка.

Экстренная помощь несколько отличается от обычной.

Некоторые есть в пожарных станциях или просто в каких-то других пунктах, оборудованных для них. Получается такое равномерное распределение скорых на весь город. У нас в Украине вроде не так.

По Киеву скорые имеют свои зоны обслуживания.