Медреформа и реальная жизнь, вопросы-ответы |
Здравствуйте Гость [ Вход | Регистрация ] | Форум в сети 6888-й день
Шановні користувачі! Запрошуємо вас до офіційного телеграм-канала 0day Community. Тут ви зможете поспілкуватися одне з одним та дізнатися про останні новини щодо роботи ресурса, поставити запитання до адміністрації, тощо. Перейти до телеграм-канала можна відсканувавши QR-код або натиснувши на посилання: @zeroday_ua |
Медреформа и реальная жизнь, вопросы-ответы |
next1983 |
Apr 6 2018, 22:09
Пост
#1
|
Репутация: 214 Старожил Группа: Пользователи Сообщений: 4 725 С нами с: 18-March 09 |
Карта распространения короновируса по Украине.
https://public.tableau.com/profile/publicvi...91301660/sheet0 https://www.president.gov.ua/news/zvernenny...onavirusu-60181 » Нажмите, чтобы показать спойлер - нажмите опять, чтобы скрыть... « Медреформа под катом: » Нажмите, чтобы показать спойлер - нажмите опять, чтобы скрыть... « Сообщение отредактировал next1983 - Mar 16 2020, 19:41 |
next1983 |
May 9 2020, 12:16
Пост
#821
|
Репутация: 214 Старожил Группа: Пользователи Сообщений: 4 725 С нами с: 18-March 09 |
|
Федор Сумкин |
May 9 2020, 12:39
Пост
#822
|
Благодарности: 973698 Репутация: 4956 Darth Vader Группа: Пользователи Сообщений: 51 104 С нами с: 15-March 06 |
|
next1983 |
May 9 2020, 12:54
Пост
#823
|
Репутация: 214 Старожил Группа: Пользователи Сообщений: 4 725 С нами с: 18-March 09 |
А как изначально должно было идти финансирование? По реформе деньги идут за фактическую работу докторов - оплаты конкретных мед вмешательств и мед помощи. А не взагали (по количеству проживающих, койко мест и прочего). На начальном этапе это действительно ведет к падению дохода больницы, и действительно требует закрытия-перепрофилирования ряда из них. Но никто не мешал еще до начала непосредственной реформы решить эти вопросы. Банально - оставить временное двойное финансирование (например, с первичкой это было именно так, де факто до конца первого года (ЕМНИП) реформы платилось ) и решить кадровые вопросы с закрываемыми учреждениями (переобучение, перевести в другое медучереждение). В сферическом вакууме должно было получится следующее: семейники работают постоянно с пациентами (получая деньги за реальное количество пациентов, а не по "прописке"), врачи второй линии их консультируют (получая деньги за консультации, а не "взагали"), врачи третьей линии выполняют узкоспециализированную в больницах (получая деньги за операции и мед манипуляции, а не за количество койкой мест и общих параметров). Деньги непосредственно получает не доктор, а мед учереждение и уже в рамках него решается на что их потратить. В сегодняшнем финансировании так же есть резкий дисбаланс: часть медучереждений пустуют, часть перегружена, а получают денег удельно одинаково. Как только реформа началась, выяснилось, что недогруженные больницы остаются с носом. И вместо того чтобы про это заранее обеспокоится (закрыть\перепрофилировать\дать доп денег) появился миф про потенциально 50к уволенных медиков. Да, тут еще накладывается ультра малое количество нормальных главврачей-управленцев на местах. Но уже была реформа первички - с аналогичными граблями! Получается никакой отмены не было ? Де-юре нет (но если бы всех начали лечить подорожником - это тоже де-юре не отмена реформы), де-факто Зе облажалось по самое нехочу. |
angelo |
May 9 2020, 14:13
Пост
#824
|
Репутация: 297 ultra active user Группа: Пользователи Сообщений: 16 443 С нами с: 21-November 07 |
По реформе деньги идут за фактическую работу докторов - оплаты конкретных мед вмешательств и мед помощи. А не взагали (по количеству проживающих, койко мест и прочего). На начальном этапе это действительно ведет к падению дохода больницы, и действительно требует закрытия-перепрофилирования ряда из них. Но никто не мешал еще до начала непосредственной реформы решить эти вопросы. Банально - оставить временное двойное финансирование (например, с первичкой это было именно так, де факто до конца первого года (ЕМНИП) реформы платилось ) и решить кадровые вопросы с закрываемыми учреждениями (переобучение, перевести в другое медучереждение). В сферическом вакууме должно было получится следующее: семейники работают постоянно с пациентами (получая деньги за реальное количество пациентов, а не по "прописке"), врачи второй линии их консультируют (получая деньги за консультации, а не "взагали"), врачи третьей линии выполняют узкоспециализированную в больницах (получая деньги за операции и мед манипуляции, а не за количество койкой мест и общих параметров). Деньги непосредственно получает не доктор, а мед учереждение и уже в рамках него решается на что их потратить. В сегодняшнем финансировании так же есть резкий дисбаланс: часть медучереждений пустуют, часть перегружена, а получают денег удельно одинаково. Как только реформа началась, выяснилось, что недогруженные больницы остаются с носом. И вместо того чтобы про это заранее обеспокоится (закрыть\перепрофилировать\дать доп денег) появился миф про потенциально 50к уволенных медиков. Да, тут еще накладывается ультра малое количество нормальных главврачей-управленцев на местах. Но уже была реформа первички - с аналогичными граблями! Хм, ну я об этом финансировании по факту работы и говорил ранее, и что конкретно в паре больниц в Украине где работают близкие люди народ офигевал от того что ЗП у всех с реформой упадут и пытались как то сделать что бы врачи с медсестрами не разбежались. Ибо выходило что все чуть больше минималки будут получать. Мне тогда говорили что я вру и такого не будет, так как все станут получать только больше денег из за реформы. Но ты вот подтверждаешь слова что и должно было стать плохо. Только я так и не понял - закрыть все больницы где мало работы - кто тогда лечить то будет? Кажется я начинаю больше понимать эту реформу. Это попытка натянуть обычную частную страховую медицину на государственную. Только вот проблема - если в реальном мире человек по страховой обращается в больницу, больница выставляет счет страховой и страховая переводит деньги, то ну нас получается что человек приходит в больницу, его обслуживают, больница пишет отчет и некий фонд по распределению денег решает сколько денег можно за это выплатить больнице? Т.е. в нашем случае больница не знает сколько ей из потраченных денег на пациента компенсируют? Как то имхо по рагульски выходит с кучей точек для коррупции и пилении денег... Сообщение отредактировал angelo - May 9 2020, 14:14 |
Midora |
May 9 2020, 14:40
Пост
#825
|
Репутация: 64 Старожил Группа: - Пользователи - Сообщений: 2 012 С нами с: 29-March 18 |
Только я так и не понял - закрыть все больницы где мало работы - кто тогда лечить то будет? Хм... А зачем закрывать полностью? Ладно, допустим есть больницы, где хорошо если один человек в день придёт (во что я мало верю). Но другие-то зачем закрывать? Не проще ли просто уменьшить больницу, сократив штат и распределив его в другие места? Часть помещений сдать в аренду, но так, чтобы если что вдруг будет спрос, чтобы эти помещения быстро освободили, когда они станут актуальны. Вообще мне в принципе с трудом представляется, больница, которую закрывают просто потому, что мало посетителей/пациентов. Это где такие больницы? В деревнях? Мне кажется, что проблему пытаются несколько топорно решать (хотя конечно многое зависит от каждой индивидуальной ситуации/больницы). Допустим, сделать что-то типа маленьких пунктов, рассредоточенных по городу/деревне/области. Вот в Германии (и не только там) я например открыл для себя то, что все эти скорые помощи они необязательно в больницах стоят от звонка до звонка. Некоторые есть в пожарных станциях или просто в каких-то других пунктах, оборудованных для них. Получается такое равномерное распределение скорых на весь город. У нас в Украине вроде не так. Сообщение отредактировал Midora - May 9 2020, 14:41 |
next1983 |
May 9 2020, 14:52
Пост
#826
|
Репутация: 214 Старожил Группа: Пользователи Сообщений: 4 725 С нами с: 18-March 09 |
Хм, ну я об этом финансировании по факту работы и говорил ранее, и что конкретно в паре больниц в Украине где работают близкие люди народ офигевал от того что ЗП у всех с реформой упадут и пытались как то сделать что бы врачи с медсестрами не разбежались. Ибо выходило что все чуть больше минималки будут получать. Мне тогда говорили что я вру и такого не будет, так как все станут получать только больше денег из за реформы. Но ты вот подтверждаешь слова что и должно было стать плохо. А весь текст слабо прочитать?)) Плохо будет вначале, поэтому нужно предусматривать двойное финансирование на переходной период. Чего сделано явно не было. На первичке тоже было много разговоров - что зрп падает и т.д., но буквально за год стало все гораздо кучерявей. Только я так и не понял - закрыть все больницы где мало работы - кто тогда лечить то будет? Ну во-первых не все больницы, во-вторых укрупнить больницы никто не мешает. Если не брать экстренные случаи, то все плановое стационарное лечение может быть сосредоточено в районных и областных центрах. Нет смысла держать больницу в условном селе, если из пациентов там две калеки в год. С другой стороны, если в эту больницу не зарастает народная тропа - то пусть работает. Можно глянуть на РФ. У них тоже идет во всю реформа медицины. Укрупнение больниц дало свой положительный результат: дорогущее диагностическое оборудование теперь надо покупать не на 100500 больниц и работает оно не два часа в день, меньше накладные расходы, больше практики докторов и т.д.. Основные минусы получились из-за формального подхода к загруженности медицины (в отличии от нашего, где от отталкиваются от фактического). Можно взять Германию. В ГДР была система аналогично нашей. После объединения, семейный доктор доступен условно в шаговой дистанции, а вот к узким спецам нужно ехать в больницу - т.е. произошло укрупнение учереждений специализированной помощи. Тут в теме есть народ, который пользовался медициной в Германии - может подправить если что. Кажется я начинаю больше понимать эту реформу. Это попытка натянуть обычную частную страховую медицину на государственную. Только страховка - для всех. Почему нельзя делать страховую медицину на данном этапе - я уже говорил ранее. Только вот проблема - если в реальном мире человек по страховой обращается в больницу, больница выставляет счет страховой и страховая переводит деньги, то ну нас получается что человек приходит в больницу, его обслуживают, больница пишет отчет и некий фонд по распределению денег решает сколько денег можно за это выплатить больнице? Т.е. в нашем случае больница не знает сколько ей из потраченных денег на пациента компенсируют? На бумаге больница получает за пациента деньги согласно утвержденному тарифу. Т.е. вместо страховой выступает государство. В реале - посмотрим. Если брать туже Германию, то там за мед помощь платит работник, работодатель (в виде страховок) и само Государство в виде вложений. Хм... А зачем закрывать полностью? Ладно, допустим есть больницы, где хорошо если один человек в день придёт (во что я мало верю). Но другие-то зачем закрывать? Не проще ли просто уменьшить больницу, сократив штат и распределив его в другие места? Часть помещений сдать в аренду, но так, чтобы если что вдруг будет спрос, чтобы эти помещения быстро освободили, когда они станут актуальны. Затем, что очень дорогое удовольствие нормально функционирующая больница. К тому же доктор должен иметь практику, чего с двумя пациентами в год невозможно. Вообще мне в принципе с трудом представляется, больница, которую закрывают просто потому, что мало посетителей/пациентов. Это где такие больницы? В деревнях? В городе разбежалось население, а больница рассчитана на старое количество народу. Допустим, сделать что-то типа маленьких пунктов, рассредоточенных по городу/деревне/области. Маленькие пункты сделаны в виде семейной медицины. Вот в Германии (и не только там) я например открыл для себя то, что все эти скорые помощи они необязательно в больницах стоят от звонка до звонка. Экстренная помощь несколько отличается от обычной. Некоторые есть в пожарных станциях или просто в каких-то других пунктах, оборудованных для них. Получается такое равномерное распределение скорых на весь город. У нас в Украине вроде не так. По Киеву скорые имеют свои зоны обслуживания. |
angelo |
May 9 2020, 14:59
Пост
#827
|
Репутация: 297 ultra active user Группа: Пользователи Сообщений: 16 443 С нами с: 21-November 07 |
Ну во-первых не все больницы, во-вторых укрупнить больницы никто не мешает. Если не брать экстренные случаи, то все плановое стационарное лечение может быть сосредоточено в районных и областных центрах. Нет смысла держать больницу в условном селе, если из пациентов там две калеки в год. С другой стороны, если в эту больницу не зарастает народная тропа - то пусть работает. Можно глянуть на РФ. У них тоже идет во всю реформа медицины. Укрупнение больниц дало свой положительный результат: дорогущее диагностическое оборудование теперь надо покупать не на 100500 больниц и работает оно не два часа в день, меньше накладные расходы, больше практики докторов и т.д.. Основные минусы получились из-за формального подхода к загруженности медицины (в отличии от нашего, где от отталкиваются от фактического). как бы с таким укрупнением не получилось на тот же Киев две больницы - на правый и на левый берег) На бумаге больница получает за пациента деньги согласно утвержденному тарифу. Т.е. вместо страховой выступает государство. Тут главная проблема что я вижу на данный момент - что это вот государство-страховая по неким непонятно как рассчитаным тарифам будет оплачивать операции и обращения. И тарифы государства от реальных затрат будут отличатся может даже в разы. Что с этим то делать? А весь текст слабо прочитать?)) Плохо будет вначале, поэтому нужно предусматривать двойное финансирование на переходной период. Чего сделано явно не было. На первичке тоже было много разговоров - что зрп падает и т.д., но буквально за год стало все гораздо кучерявей. Что то я не вижу поводов что бы потом стало хорошо. Так может прийти к тому останется единичные больницы, куда нужно записываться за годы, вырастет блат и медицина станет уделом узкой прослойки общества. |
next1983 |
May 9 2020, 15:24
Пост
#828
|
Репутация: 214 Старожил Группа: Пользователи Сообщений: 4 725 С нами с: 18-March 09 |
как бы с таким укрупнением не получилось на тот же Киев две больницы - на правый и на левый берег) Если это ультрасовременные больницы с нормальным подходом - почему бы и нет?) "Мечты сбываются и не сбываются". Тут главная проблема что я вижу на данный момент - что это вот государство-страховая по неким непонятно как рассчитаным тарифам будет оплачивать операции и обращения. И тарифы государства от реальных затрат будут отличатся может даже в разы. Что с этим то делать? А вот это самый интересный момент во всей реформе. И сразу скажу - денег на все не хватит. Но с реформой хоть будет понятна реальная стоимость той или иной мед помощи и уже от этих денег можно начинать строить страховую медицину, спонсорскую помощь и т.д.. Ну и главный момент - на сегодня все хуже. Что то я не вижу поводов что бы потом стало хорошо. Для докторов станет. Когда устаканится перестройка, в больнице доктор будет получать не копейки (точнее зрп в 4к останется, но премия будет за работу согласно тарифу). Так может прийти к тому останется единичные больницы Если это современные больницы с хорошими условиями - почему бы и нет? , куда нужно записываться за годы, вырастет блат и медицина станет уделом узкой прослойки общества. Ото можно подумать что сейчас не так(. |
angelo |
May 9 2020, 15:39
Пост
#829
|
Репутация: 297 ultra active user Группа: Пользователи Сообщений: 16 443 С нами с: 21-November 07 |
Для докторов станет. Когда устаканится перестройка, в больнице доктор будет получать не копейки (точнее зрп в 4к останется, но премия будет за работу согласно тарифу). Так хорошим докторам и так хорошо. Если это современные больницы с хорошими условиями - почему бы и нет? доступ будет только для избранных? Ото можно подумать что сейчас не так(. Относительно так, но получается же что шило на мыло... |
Федор Сумкин |
May 9 2020, 15:43
Пост
#830
|
Благодарности: 973698 Репутация: 4956 Darth Vader Группа: Пользователи Сообщений: 51 104 С нами с: 15-March 06 |
|
next1983 |
May 9 2020, 16:00
Пост
#831
|
Репутация: 214 Старожил Группа: Пользователи Сообщений: 4 725 С нами с: 18-March 09 |
Так хорошим докторам и так хорошо. С 5к зрп? Сомневаюсь доступ будет только для избранных? Лучше чем сейчас. Относительно так, но получается же что шило на мыло... А это покажет время. С первичкой получилось же. Главное что дореформенное состояние нельзя оставлять! И по какой же причине этого не сделала автор рехформы ? Может потому как с прошлой осени другие люди в МОЗ? |
timseverin |
May 9 2020, 16:26
Пост
#832
|
Репутация: 439 Старожил Группа: Пользователи Сообщений: 2 406 С нами с: 22-May 12 |
|
Midora |
May 9 2020, 16:30
Пост
#833
|
Репутация: 64 Старожил Группа: - Пользователи - Сообщений: 2 012 С нами с: 29-March 18 |
Ну у хороших докторов вряд ли зарплата 5к, поболее наверное, но живут они очень небедно, одни туареги под больницей стоят ну если в государственной больнице у врача туарег (или любая приличная машина), то обычно это поверх зп ещё всякое от посетителей/клиентов бабло сверху за то, чтобы сделал хорошо работу Сообщение отредактировал Midora - May 9 2020, 16:30 |
Федор Сумкин |
May 9 2020, 16:31
Пост
#834
|
Благодарности: 973698 Репутация: 4956 Darth Vader Группа: Пользователи Сообщений: 51 104 С нами с: 15-March 06 |
Может потому как с прошлой осени другие люди в МОЗ? Вы как то начинаете путаться в показаниях. Супрун затеяла реформу, но оказывается в том что "Но никто не мешал еще до начала непосредственной реформы решить эти вопросы" виноват Зеленский, я правильно понимаю вашу логику ? |
next1983 |
May 9 2020, 17:28
Пост
#835
|
Репутация: 214 Старожил Группа: Пользователи Сообщений: 4 725 С нами с: 18-March 09 |
Ну у хороших докторов вряд ли зарплата 5к, поболее наверное, но живут они очень небедно, одни туареги под больницей стоят Ага, дали скальпель, а далее вертись как хочешь) Вы как то начинаете путаться в показаниях. Супрун затеяла реформу, но оказывается в том что "Но никто не мешал еще до начала непосредственной реформы решить эти вопросы" виноват Зеленский, я правильно понимаю вашу логику ? Мдя, вроде эту тему уже разложили даже в шапке темы. Супрун затеяла реформу, но внедрить успела только первичную помощь. Сегодняшний этап внедрения с 1го апреля сего года делается уже без нее и под керивныцтвом команды Зеленского. |
Федор Сумкин |
May 9 2020, 19:23
Пост
#836
|
Благодарности: 973698 Репутация: 4956 Darth Vader Группа: Пользователи Сообщений: 51 104 С нами с: 15-March 06 |
|
next1983 |
May 9 2020, 19:41
Пост
#837
|
Репутация: 214 Старожил Группа: Пользователи Сообщений: 4 725 С нами с: 18-March 09 |
|
Федор Сумкин |
May 9 2020, 20:08
Пост
#838
|
Благодарности: 973698 Репутация: 4956 Darth Vader Группа: Пользователи Сообщений: 51 104 С нами с: 15-March 06 |
|
next1983 |
May 9 2020, 20:29
Пост
#839
|
Репутация: 214 Старожил Группа: Пользователи Сообщений: 4 725 С нами с: 18-March 09 |
|
Федор Сумкин |
May 9 2020, 20:34
Пост
#840
|
Благодарности: 973698 Репутация: 4956 Darth Vader Группа: Пользователи Сообщений: 51 104 С нами с: 15-March 06 |
|
Упрощённая версия | Сейчас: 23rd January 2025 - 11:35 |
Сайт не розміщує електронні версії творів, а займається лише колекціонуванням та каталогізацією посилань, що публікуються нашими користувачами. Якщо Ви є правовласником якоїсь частини опублікованого матеріалу та не бажаєте, щоб посилання на нього знаходилось в нашому каталозі, зв’яжіться з нами і ми видалимо його. Файли для обміну надані користувачами сайту і адміністрація не несе відповідальності за їх вміст. |